Sosyal Güvenlik Kurumundan:
SOSYAL GÜVENLÝK KURUMU SAÐLIK UYGULAMA TEBLÝÐÝNDE
DEÐÝÞÝKLÝK YAPILMASINA DAÝR TEBLÝÐ
MADDE 1 – 25/3/2010 tarihli ve 27532 sayýlý mükerrer Resmî Gazete’de yayýmlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Saðlýk Uygulama Tebliðinin 3.3.1 numaralý maddesine aþaðýdaki fýkralar eklenmiþtir.
“(4) Saðlýk hizmeti sunucusu, sunduðu saðlýk hizmetleri öncesinde, alacaðý ilave ücrete iliþkin olarak hasta veya hasta yakýnýnýn yazýlý onayýný alýr. Bu yazýlý onay alýnmadan, iþlemler sonrasýnda herhangi bir gerekçe ileri sürerek ilave ücret talebinde bulunamaz.
(5) Hastanýn acil haller nedeniyle saðlýk hizmeti sunucusuna baþvurmasý ve acil halin sona ermesi halinde, acil halin sona erdiðine ve müteakip iþlemlerin ilave ücrete tabi olduðuna iliþkin hastaya/hasta yakýnýna SUT eki “Acil Halin Sona Ermesine Ýliþkin Taahhütname” (Ek-4/C)’nin kullanýlarak, yazýlý ve imza karþýlýðý bilgi verilmesi zorunludur.
(6) Saðlýk hizmeti sunucusu, ilave ücrete iliþkin olarak düzenlemiþ olduðu faturada, yapýlan iþlemlerin SUT iþlem kodunu ve tutarlarýný ayrýntýlý olarak belirtmek ve bu faturayý yatan hasta tedavilerinde en geç hastanýn taburcu olduðu tarihte, diðer tedavilerde ise iþlemin yapýldýðý tarihte hastaya/hasta yakýnýna vermek zorundadýr.”
MADDE 2 – Ayný Tebliðin 4.2. numaralý maddesine aþaðýdaki fýkralar eklenmiþtir.
“(18) Özel saðlýk hizmeti sunucularý, hastaya uygulamýþ olduðu iþlemlerin SUT iþlem kodunu ve tutarlarýný ayrýntýlý þekilde gösterir belgeyi, yatan hasta tedavilerinde en geç hastanýn taburcu olduðu tarihte, diðer tedavilerde ise iþlemin yapýldýðý tarihte hastaya/hasta yakýnýna vermek zorundadýr.
(19) Saðlýk hizmeti sunucularýnca gerçekleþtirilecek check-up, kampanya ya da tarama kapsamýnda yapýlan iþlemler Kuruma fatura edilemez.”
MADDE 3 – Ayný Tebliðin 4.2.1.B.1- numaralý maddesine aþaðýdaki fýkra eklenmiþtir.
“(13) Ayaktan baþvurularda özel saðlýk hizmeti sunucularý için günlük muayene sýnýrý acil branþýndan baþvurular hariç olmak üzere, saðlýk hizmeti sunucusundaki sözleþme kapsamýnda çalýþan hekimlerin çalýþma saatlerinin 6 (altý) ile çarpýlmasý ile bulunur. Her bir hekim için günlük muayene sayýsý her halükarda 60 (altmýþ)’ý geçemez. Özel saðlýk hizmeti sunucularý her bir hekim için ayrý ayrý olmak üzere bu sýnýrlarda muayene fatura edebilir. Bu sýnýrlar aþýldýktan sonra kabul edilen hastalar için yapýlan iþlemler Kuruma fatura edilemez.”
MADDE 4 – Ayný Tebliðin 4.5.4.D-1- numaralý maddesine aþaðýdaki fýkralar eklenmiþtir.
“(10) Saðlýk hizmeti sunucularý, saðlýk kurulu veya tek hekim raporu ile yapýlan tedavi istemlerinde belirtilecek hemodiyaliz tedavi þekli (asetatlý/bikarbonatlý) ve haftalýk seans sayýsýna göre periyodik aralýklarla hemodiyaliz tedavisini týbbi zorunluluklar hariç olmak üzere seans süresi 4 (dört) saatten az olmamak üzere uygular.
(11) Diyaliz tedavisi süresince, Diyaliz Merkezleri Hakkýndaki Yönetmelikte belirtilen tetkikler, hemodiyaliz uygulamasý sýrasýnda ortaya çýkan acil durumda yapýlmasý gereken diðer tetkikler ile gerektiðinde ve özellik gösteren hastalara daha sýk yapýlan tetkiklerin tümü fiyata dahil olup ayrýca faturalandýrýlmayacaktýr. Tetkikleri yaptýrýlmayan hastalarýn diyaliz tedavilerine ait ücretleri ödenmez.”
MADDE 5 – Ayný Tebliðin 7.1. maddesine aþaðýda yer alan fýkralar eklenmiþtir.
“(27) Saðlýk Bakanlýðý mevzuatýnda aksine bir hüküm bulunmadýkça tekrar kullanýmý (reuse) yapýlamayacak malzemeler:
a) Hemodiyaliz tedavisi sýrasýnda kullanýlan sarf malzemeleri,
b) Ýnvaziv kardiyolojik tetkik ve giriþimler sýrasýnda kullanýlan malzemeler,
c) Periferik anjiografi sýrasýnda kullanýlan sarf malzemeleri,
ç) KVC iþlemleri sýrasýnda kullanýlan sarf malzemeleri,
d) Diðer cerrahi giriþimlerde kullanýlan sarf malzemeleri.
(28) Yirmiyedinci fýkrada sayýlmamakla birlikte bu kapsama girecek diðer malzemelerin tespiti Saðlýk Bakanlýðýndan alýnacak görüþe göre belirlenir. Tekrar kullanýlamayacak malzeme olarak belirlenen malzemelerin, tekrar kullanýmý halinde bedelleri ödenmez.”
MADDE 6 – Ayný Tebliðin 9.3.2.D- numaralý maddesine aþaðýda yer alan alt maddeler eklenmiþtir.
“11- Diyaliz tedavilerinde ilave olarak;
-Tüm tetkiklerin, tetkiki yapan ilgili uzman hekim tarafýndan onaylanmýþ sonuçlarýný ve hizmet alýmý ile yaptýrýlmýþ tetkiklere ait ücretlerin ödendiðini gösterir faturalarýn fotokopileri ve hasta listesi,
-Diyaliz tedavisi süresince her fatura dönemine ait, her seansýn tarihinin, seanslarýn baþlayýþ ve bitiþ saatleri ile hastalarýn diyalize alýndýðý cihazlarýn seri numaralarýnýn, her bir seans sonrasýnda alýnan tedaviyi takip eden sorumlu uzman hekim ya da sorumlu hekim ve hemodiyaliz hemþiresinin imzasýnýn ve hasta imzasýnýn ya da parmak izinin (eðer alýnamýyorsa adý ve telefon numarasý belirtilmek kaydýyla hasta yakýnýnýn imzasýnýn) yer aldýðý belge/belgeler,
12- Ayaktan veya yatarak yapýlan hiperbarik oksijen tedavisi ve fizik tedavi ve rehabilitasyon tedavisi süresince her fatura dönemine ait, her seansýn tarihinin, seanslarýn baþlayýþ ve bitiþ saatleri ile her bir seans sonrasýnda alýnan tedaviyi takip eden sorumlu uzman hekimin (fizik tedavi ve rehabilitasyon branþýnda ise ayrýca fizyoterapist) imzasýnýn ve hasta imzasýnýn ya da parmak izinin (eðer alýnamýyorsa adý ve telefon numarasý belirtilmek kaydýyla hasta yakýnýn imzasýnýn) yer aldýðý belge/belgeler,”
MADDE 7 – Ayný Tebliðe ekte yer alan Ek-4/C eklenmiþtir.
MADDE 8 – Bu Teblið 1/1/2012 tarihinde yürürlüðe girer.
MADDE 9 – Bu Teblið hükümlerini Sosyal Güvenlik Kurumu Baþkaný yürütür.
Liste-1
Ek-4/C
ACÝL HALÝN SONA ERMESÝNE ÝLÝÞKÝN TAAHHÜTNAME
Acil hal nedeniyle baþvurduðum …………………………………………………………………..’da yapýlan tedavim sonrasý acil halimin sona erdiði ve bundan sonra sunulacak saðlýk hizmetleri için Sosyal Güvenlik Kurumu tarafýndan belirlenen usul ve esaslara göre ilave ücret ödemeyi ve ödediðim ilave ücreti Sosyal Güvenlik Kurumundan talep etmeyeceðimi kabul ve taahhüt ediyorum.
Hasta ve/veya yakýnýnýn Saðlýk Hizmeti Sunucusu Yetkilisi
Adý Soyadý : Adý Soyadý :
T.C. Kimlik No : Görevi :
Tlf No : Ýmza :
Adresi : Tarih :
Ýmza :
Tarih :