Cebinden para ödeyen kazazedeye SGK
müjdesi
Yayımlanan SGK
genelgesine göre Torba Kanun’dan önce trafik kazası nedeniyle sigorta
şirketleri ödemediği için vatandaşın cebinden ödenen geçmiş tedavi
giderlerini SGK geri
ödeyecek.
Sosyal Güvenlik Kurulu trafik kazalarına bağlı tedavi
giderlerine yönelik genelge yayımladı. Genelgede ‘Torba Kanun’ olarak bilinen 6111
sayılı kanunda “Trafik kazaları sebebiyle üniversitelere bağlı hastaneler ve
diğer bütün resmi ve özel sağlık kurum ve kuruluşlarının sundukları sağlık
hizmet bedelleri, kazazedenin sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın
Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanır” ifadesine yer verildi. Genelgenin
en ilginç maddelerinden birisi de sigorta şirketlerine mağdurlar
tarafından gerekli bilgi ve belgeler gönderilmiş olmasına rağmen tedavi
giderlerinin 8 işgünü içerisinde ödenmeyerek kişilere veya hastanelere iade
edilen faturaların da SGK tarafından ödeneceğinin açıklanmış
olması.
BELGELERİ GÖSTERECEK
SGK trafik
kazasının oluş tarihine ve kazazedenin genel sağlık sigortalısı olup
olmadığına bakılmaksızın 25/02/2011 (kanunun çıktığı tarih) tarihinden önce
üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer bütün resmi ve özel sağlık kurum ve
kuruluşlarınca verilmiş ancak, “Motorlu Araçlar Zorunlu Mali Sorumluluk
Sigortası” kapsamında olmadığından (kusur oranı, araç işletenin tedavisi, tek
taraflı kaza vs.) dolayı sigorta şirketlerince ödemesi
yapılmayan sağlık hizmet bedellerini ödeyecek. Bunun için gerek hastane gerekse
de şahıs tarafından sağlık giderlerinin ödenmesi için kuruma müracaat
ettiklerinde bu giderlerin ödenmesi için ilgili sigorta şirketine yaptıkları
başvuru veya sigorta şirketlerince verilen cevabi yazının örneği
istenecek.
YABANCI PLAKALIYA DA ÖDENECEK
Yabancı
plakalı araçların karıştığı trafik kazalarından kaynaklanan sağlık hizmet
bedelinden yeşil kart sigortası çerçevesinde yabancı aracı işletenin
sorumluluğuna isabet eden kısım Türkiye Motorlu Taşıt Bürosu’ndan (TMTB)
istenecek.
DİKKAT! REÇETEYE MUTLAKA ‘TRAFİK’
YAZDIRIN
Trafik kazalarına bağlı ilaç giderlerinin ödemelerinde
düzenlenen reçeteler üzerinde reçeteyi yazan hekimce trafik kazasına bağlı
tedavi reçetesi olduğunun mutlaka belirtileceğinin altının çizildiği genelgede
“İlaç giderleri eczane provizyon sistemi üzerinden kurumca karşılanacaktır”
denildi. Genelge ile trafik kazalarına bağlı tıbbi malzeme, yol, gündelik,
refakatçi giderleri şahıs ödemeleri ve optik provizyonu kurum tarafından
karşılanacağı belirtildi. SGK genelgesine göre sağlık sigortalı kazazedeler için
trafik kazası geçirilen araç/araçlardan bir tanesinin plaka bilgisi yeterli.
Trafik kaza tespit tutanağı veya trafik kazası geçirdiğine dair kanıtlayıcı
belge istenmeyecek. Genel sağlık sigortalısı olmayanlar içinse tespit tutanağı
veya trafik kazası geçirdiğine dair kanıtlayıcı belge istenecek. Yabancı plakalı
araçların hizmet bedelinden yeşil PLAKALIYA
Kaynak: Haberturk