SGK uygulamasında sigortalının veya işverenin talebi üzerine Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarınca usulüne uygun düzenlenecek raporlar ve dayanağı tıbbi belgelerin incelenmesi sonucu, SSK (4/1-a) ve Bağ-Kur (4/1-b) sigortalıları için çalışma gücünün veya iş kazası veya meslek hastalığı sonucu meslekte kazanma gücünün en az % 60’ını kaybettiği Kurum Sağlık Kurulunca tespit edilen sigortalılar malul kabul edilmektedir. Bu bağlamda meslekte kazanma gücünün %1 ila %59 arasında kaybetmiş olanların malulen sayılmalarının imkanı bulunmamaktadır.
MALULLÜK AYLIĞI İÇİN GEREKEN ŞARTLAR
Sigortalıya malûllük aylığı bağlanabilmesi için sigortalının;
• Çalışma gücünün veya iş kazası veya meslek hastalığı sonucu meslekte kazanma gücünün en az % 60’ını kaybettiği Kurum Sağlık Kurulunca tespit edilmiş olması,
• En az on yıldan beri sigortalı bulunup, toplam olarak 1800 gün veya başka birinin sürekli bakımına muhtaç derecede malul olan sigortalılar için ise sigortalılık süresi aranmaksızın 1800 gün malûllük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi bildirilmiş olması,
• Maluliyeti nedeniyle sigortalı olarak çalıştığı işten ayrıldıktan veya işyerini kapattıktan veya devrettikten sonra Kurumdan yazılı istekte bulunması, şartlarının tümünün bulunması gerekmektedir.
BAĞ-KUR’LULARIN BORÇLARINI ÖDEMİŞ OLMALARI
Yukarıda belirtilen şartlara ilave olarak Bağ-Kur (4/1-b) sigortalılarının kendi sigortalılığı nedeniyle genel sağlık sigortası primi dahil, prim ve prime ilişkin her türlü borçlarının ödenmiş olması da zorunlu bulunmaktadır. İşçilerin primlerini Kuruma ödeme yükümlülüğü işverenlerine ait olduğundan,işverenlerin borçlarının bulunması malulen emekli olacak işçiyi etkilemeyecektir.
İSA KARAKAŞ
Sosyal Güvenlik Kurumu
Başkanlık Baş Müfettişi
Çalışma ve Sosyal Güvenlik Uzmanı