SORUNUN başlığını okuyunca;

“Herhalde Prof.Dr. Osman Müftüoğlu’na ya da sağlık köşesi editörüne yöneltecekleri bir soruyu, yanlışlıkla bana göndermişler” diye düşündüm. Ancak okuyunca, doğru adrese gönderildiğini fark ettim.

PRİM BORCU VE TÜP BEBEK

Bir erkek okuyucumuz soruyor:

“Eşimin bir dükkanı var ama bazı sıkıntılardan dolayı bir yılı aşkın süredir Bağ-Kur’unu yatıramadık. Şimdi de Allah nasip ederse, ‘tüp bebek’ yapmayı düşünüyoruz. Eşimin prim borcu için taksitlendirme talep edersek, ‘tüp bebek’ yapma şansımız olur mu?”

Konu sadece “tüp bebek” yönüyle değil, milyonlarca Bağ-Kur (4/b) sigortalısının sağlık hizmetlerinden yararlanabilmeleri açısından da çok önemli.

O nedenle öncelikle, Bağ-Kur sigortalılarının prim borçları ile sağlık hizmetleri arasındaki ilişkiyi açıklamakta yarar var.

BORÇLAR VE SAĞLIK HİZMETLERİ

Bağ-Kur’lunun hem kendisi hem de bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, sağlık hizmetlerinden yararlanabilmeleri için;

1) En az 30 gün sigortalılıklarının olması,

2) 60 günden fazla prim borcunun bulunmaması,

gerekiyor.

Bu iki koşulun bulunmadığı durumlarda, Bağ-Kur’lular (4/b)’liler ve eşleri, sağlık yardımından yararlanamıyorlar. Ancak 18 yaş altı çocukları sağlık hizmetlerinden yararlanabiliyor.

TÜP BEBEK VE PRİM BORCU

Tüp bebek olayı da bu kapsamda değerlendiriliyor.

Ancak, prim borcunun “taksite bağlanması” halinde durum değişiyor.

Borcun taksite bağlanması ve ilk taksitin ödenmesi durumunda, sağlık hizmetlerinden yararlanılabiliyor.

Ancak taksite bağlanması tek başına çözüm değil, taksite bağlanan borçla ilgili taksitlerin de düzenli ödenmesi gerekiyor.

İŞVERENİN SSK PRİM BORCU

Bir de işyerinde çalışanlardan kaynaklanan “işçi ve işveren SSK primi” borçları söz konusu olabilir.

İşverenlerin, SSK(4/a) prim borçlarının bulunması halinde, o iş yerinde çalışan işçinin sağlık hizmetlerinden yararlanıp yararlanamayacağı da merak edilen konular arasında.

Bu konuda olay çok net.

İşverenler; SSK primi işçi ve işveren hissesini beyan etmeseler yani prim bildirgelerini vermeseler ya da bildirge ile primleri beyan edip ödemeseler dahi, işçiler ve ailesi sağlık hizmetlerinden yararlanabilecek.